大数据优化健康险理赔风控，打通“数据孤岛”，充分利用精准管理

在仅有球健康险市场昌盛的大环境以及我国措施的大力支持下，健康险产业或似乎再创相一致时刻。图表表明，2019年1月健康险业务范围原保险公司保费收入增速平均速度，为798亿元，同比增长速度49.8%。

与此同时，美国新闻和信息网站Axios的图表表明“近期美国零售健康险市场都是在，原定将会超越互联网高科技产业：Anthem、Cigna、CVS Health、Humana和UnitedHealth Group等五家美国零售健康险巨头2019年的营业额原定近7870亿美元，高于Facebook、亚马逊、洋葱、网飞和谷歌五家仅次于高科技公司的原定营业额7830亿美元。”

健康险产业或迎似乎相一致，而保险公司高科技是助力健康险其发展的突出表现。其中都，准确的图表应用咨询服务更为重要，应付意味着假定的图表关键问题（图表共享缺失、临床自然科学和保险公司自然科学图表不适配、之下图表风控无能为力等），从而尽快建起有助零售健康险其发展的内外部环境。

去年两会有人大提出，健康险的其发展需建起医疗图表共享和更新有助于，用以打破“图表经年累月”。纵观我国大部分保险公司民营企业，由于与诊疗二者之间缺少信息共享和平台、缺乏医疗图表举例来说，“图表经年累月”现象严重，为险企的其发展带来了前所未有的限制。不少外间也对此表示认同。中都国人寿健康保险公司某理认为，国内保险公司机构在后期核保过程中都不易获医疗图表，合作层次较浅，医保控费手段有限；而泰康集团某经理则表示，债权人在图表倚靠特别相对弱势，导致健康险产品定价长期难以突破。

债权人会从一些诊疗采集临床自然科学图表，但在实际应用中都发现图表假定致密度较粗、难以准确转换的关键问题。这些关键问题，不仅加高了人工分析成本，还加大了健康险业务范围的危险性成本。因此，准确的图表转换将为债权人赚取卖家过往仅有面的医疗图表、核保环节增高卖家逆选择、高效实现快赔直赔、自动检测掩盖或据悉欺诈行为的风控等多特别赚取极为必要的设法。

在健康险民营企业的求偿环节，加强风控战斗能力、落实直接控费的需求长期以来很迫切所需。大量不规范的图表导致债权人巨大的重大损失案件接踵而至，因此急需通过先进的人工电脑系统完成自动化危险性控制，对不尽相同层次的危险性完成甄别、对求偿图表完成应属、对借助于流程不断优化。

针对以上关键问题，产业高效率也越来越成熟。目前，我国各类保险公司高科技民营企业约有200多家，为债权人在产品、营销、求偿等各垂直环节赚取赋能，还有在健康险咨询服务链条中都赚取仅有流程、仅有生命周期的高科技赋能创新实践。

例如，好人生高科技“健保云”可为健康险咨询服务的仅有流程赚取图表咨询服务，密切相关求偿风控特别，起着了重要作用。连接起来“图表经年累月”，并利用“电脑药检”识别极其服药、避免食品成瘾；可通过系统自动完成“电脑求偿”风控，识别求偿过程中都，因患者就医的极其行动、债权人运营中都不规范操作，引起的重大损失。在“健保云”的实践中都，已经有多个获得成功的费用减损经验，协助债权人挽回重大损失近千万元。

健康险未来其持续发展一片利好，但其中都假定的关键问题，不仅所需措施的再入，更所需准确大图表应用来应付，设法险企高效提升高效率、识别危险性，再创图表仅有面连接起来的新局面。

文/好人生高科技