利用透视发现外踝旋转畸形的新技术

龙形关节肋骨损伤后，膝部的很好重登对于确保肋骨在龙形岩洞的稳定性和获得很好的功能性至关重要。但是如果仅仅靠传统的可视实例（突腓协同隙、距突腓角、沈通氏线、球锥形征伐）不能有效的推测膝部用户端的回转脊柱。龙形关节肋骨损伤后回转重登不良再次发生率略高于25%，使得一些学者建议术之中正因如此使用CT扫描以尽量减少此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学三藩市综合医院的Marmor讲师等开展了一各种类型项数据分析，以检验借助一种新的借助可视检查内内侧回转脊柱作法的精确性。

数据分析医护人员借助3对新鲜冰下肢尸体古生物学家开展该项数据分析。从手臂上1/3都从古生物学家后，仿真协同肋骨实质上断裂的低位膝部骨折。用户端膝部的沿其自身AU向内侧或内侧回转，在5个前面（之中立性位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予分开。分开时仿真钳夹重登、将膝部轧到肋骨切迹，然后用2个克氏针分开。由于用户端肋骨情况下做到回转革新运动，所以没有半脱位的情况。在之中立性前面的分开用来仿真短时间的龙形关节。

图1：龙形关节有利于的分开在独创的工件上。两个刀具分开膝部用户端，并在刀具近侧将膝部切断。借助转盘系统回转膝部。

图2：龙形腹内可视图。膝部用户端不同素质的回转。膝部内旋时，突膝部每条增宽以及勺锥形膝部；膝部外旋时，沈通氏线普遍性暂停、尖叶状膝部以及突膝部每条缩小。

借助C臂获得龙形关节正位、龙形腹内、侧位片；并开展CT扫描。正侧位平以及CT是为了假定膝部在肋骨切迹内。然后将龙形腹内片制成大屏幕。大屏幕的左侧是回转分开可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），前方是对侧肢体短时间龙形关节龙形腹内片。一共30个大屏幕。

请两位骨科眼科医生分辨这些大屏幕。首先，不告诉他们分辨回转反向的新作法，请他们分辨相对对侧短时间龙形关节，目标龙形关节是否再次发生了回转及回转的路径。然后告诉他们分辨回转反向的新作法，终于开展上述分辨。

数据分析医护人员所明确指出有新的分辨作法如下：在膝部延其AU回转时，其可视基本特征伐再次发生多种改变。向内回转时突膝部隙增大、膝部呈勺锥形；一个大回转时，突膝部隙减小、膝部呈尖叶状以及沈通氏线不月份。数据分析医护人员借助统计学作法对两名眼科医生的病患的精确性和正确性开展了检验。

结果推测：在知道外科国际标准以前，分辨膝部回转脊柱路径的权重为43%。对于回转20度的脊柱，权重为54%；回转10度的脊柱，权重为33%。调整出路的阻碍后，总体的正确性极低（也就是说kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科国际标准之前，分辨膝部回转脊柱的权重为67%。推测20度回转脊柱的权重为83%；推测10度回转脊柱的随机性为54%。调整出路的阻碍后，总体正确性很好（也就是说kappa值为0.76, P

总的来说，该外科国际标准推测回转脊柱的随机性为0.73。参与的眼科医生情况下推测48由此可知回转脊柱之中的35由此可知、12由此可知短时间之中的8由此可知。

数据分析医护人员在咨询之中指出有:该数据分析表明观察外科平片情况下推测临床上较大的回转脊柱（10度以上）。眼科医生假如熟识由于膝部回转所致使的膝部和龙形岩洞锥菱形的变化，就可以病患出有大多数的10度脊柱以及几乎所有的20度以上的回转脊柱。数据分析医护人员所明确指出有的国际标准的病患精确性增高，观察者间的正确性亦可接受。

在临床实践之中，数据分析医护人员建议同时拍下对侧龙形腹内的平片。将突膝部每条增宽、勺锥形膝部作为用户端膝部内旋的体征伐；沈通氏线不月份、尖叶状膝部或突膝部每条缩小作为用户端膝部外旋的体征伐。在可疑病由此可知可旋择开放协同肋骨重登或术之中CT。

查看信息论地址

编辑： 李保亮