男性下腹部睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于外圈上口1. 5 cm 左方右附近可见输精管及其伴随腹腔呈圆形“人”字型较宽。在此较宽后口1. 5 cm～2. 0 cm 附近切开后脊柱,曝露精索腹腔束。如见到显著搏动的精索内气管,则将之分离出来而仅人工流产精索容

脉,否则将精索腹腔束予以散弹枪人工流产。人工流产模式早期上2～3 枚铌穿孔,近期有别于腹腔断开探头(LigaSure ,宾夕法尼亚州Valleylab 公司原材料) 。所阿布微腹腔以外不截断。核查创面无肿大后排空CO2 微粒,撤军各探头械,不分设引流管,突起各压平1 垫,术安得。

六.后褶腔镜下精索微腹腔人工流产术

动手术模式：模式同褶腔镜组。病症取左方边卧位,腰部上扬。第1 钻头垫外科部位及脊柱后间隙制造者模式同这两项后褶腔镜动手术。

在窥镜监视下,于缘后线肋缘下弹出5 mm 钻头垫(2 孔法) ,或在缘前线上再继续来作一突起,弹出3 mm 钻头垫(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

术者与助手四人站在病症背侧,在脐总体切开Gerota 静脉2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌表面向前口分离出来,不须见到输尿管,请注意绝不会烧受伤。

在输尿管前口找到精索内微腹腔, 上2～3枚铌穿孔或用腹腔断开探头将其穿孔闭,请注意避免精索内气管。核查创面无肿大后排空CO2 微粒,撤军各探头械,举例来说不分设引流管,突起各压平1垫。

七.精索微腹腔干预囊肿术

动手术模式：局麻下有别于Se l d i n g e r 法经皮股微腹腔外科静脉注射，将褶腔分设入下腔微腹腔内，于L1 - 2 额角总体附近用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯褶腔选择管至双肺微腹腔。

当褶腔进到左方肺微腹腔后， 将褶腔分设入肺门附近，用断层扫描剂10~15ml，速率为3~5ml / s 来作逆行断层扫描，以判读下腔微腹腔与左方肺微腹腔，根据断层扫描所示下腔微腹腔、左方肺微腹腔和精索微腹腔侧边的形态及彼此的解剖关系，对褶腔来作相应将的塑形，静脉注射至精索内微腹腔内，于后口安放弹簧钢圈囊肿，再继续次断层扫描，判读断层扫描剂止于精索内微腹腔盲口，得出结论成功15min 后拔管。左方边精索微腹腔大多于L2-3额角总体侧边于右肺微腹腔下方的下腔微腹腔。

应将请注意的是，少数右精索微腹腔可实际上西流右肺微腹腔紧密结合，其断层扫描模式同左方精索微腹腔断层扫描。

八.转流术

(一)结节浅下微腹腔—精索内微腹腔转流术

动手术模式：于褶股沟来作穿孔突起, 切开褶外斜肌静脉,里面性精索至外圈口附近,分离出来1 支精索内微腹腔,人工流产后口,近口用微型腹腔穿孔穿孔住待相符用, 其余2~3 支以外行高位人工流产(请注意自当烧受伤精索内气管)。

再继续于精索前口分离出来一段结节下微腹腔,人工流产近口,留来作后口用显微镜合扰穿孔穿孔住后口, 使两断口合扰,腹腔断口下垫衬比色板,然后在动手术显微镜镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无烧受伤锦伦压平线,将精索内微腹腔与结节下微腹腔来作两定点相符, 压平技能详见张氏报导,撤掉合扰穿孔,见腹腔立即充盈,再继续来作不畅试验。

若精索曲张微腹腔呈圆形团块状或崩落于睾丸内,可以再继续将精索褶膜翻转压平油压互换3 垫, 不需填词张微腹腔动手术。术后上扬睾丸,每天微腹腔点滴低底物右旋糖酐500ml,低剂量16ml,本品阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素持续性感染者,术后7 天拆线。动手术前后以外来作这两项核查。

(二)、精索内微腹腔—大隐微腹腔谱系转流术等。

动手术模式 基本赞局麻,于褶股沟里面点上口50px ,外圈为里面心来作平行于褶股沟管的斜突起,显露精索,仔细分离出来精索内微腹腔,在距精索内微腹腔谱系汇合点上口2～75px 附近截断,后口测压后记事予以人工流产赞缝阿布,近口上哈巴狗穿孔,备来作相符。

请注意分别截断精索内微腹腔的细小谱系,并无不自当受伤及其伴行的精索内气管。继在褶股沟下方,股气管博动的前口来作一3～125px 直突起,曝露并里面性大隐微腹腔及其谱系,选择其粗的口径与精索内微腹腔相似之谱系,截断近口人工流产并赞主干缝阿布,后口上哈巴狗穿孔。

在褶股沟半月板须要部位剪一孔洞,直径约为450px ,只要便于精索内微腹腔近口无空洞,无张力地经此口穿过,与大隐微腹腔谱系用物色的铌轮吊行口口相符,以8/ 0 无烧受伤可吸收合成纤维线赞强。

相符更进一步里面1∶1000 类固醇混合物点滴冲洗。相符顺利完成消除腹腔穿孔,即见微腹腔显著充盈。轻轻抬升睾丸内精索曲张微腹腔,使淤积的微腹腔血通过刚相符的大隐微腹腔谱系回流。

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