NEJM：无需手术后！瑞卢克斯治疗子宫肌瘤效果喜人！

睾丸肌瘤是女性生殖系统最常见的良性，主要由平滑肌和软骨两组成，肾癌可高约达70%。极少牵涉到于育龄期妇人，以30-50岁肾癌次于。发于牵涉到的疾病尚不十分清楚，以外视作与雌激以次仍然与过度的刺激有关。

根据睾丸肌瘤的部位、大小及植被飞行速度，睾丸肌瘤可以表现为：1）月经扭转：经量增多或经期延长从而合并贫血等；2）肩部包块：通常在妇科检查时被发现；3）压迫症状：浮现尿频、排尿障碍及咳嗽障碍等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可加重。严重时可惹来患者生育或无疾而终。

以外避孕药是治疗睾丸肌瘤的一线药物。包括促性腺激以次释放激以次激动剂（GnRH，如曲普瑞林）、孕激以次-HT（如米非司酮）、他莫昔芬及雄激以次类固醇等。然而，上述药物的仍未经过大型临床试验证实。

因此，许多绝经期前妇人都能选择切除术治疗。但是保存睾丸的切除术较易复发，同时合并较高的后遗症肾癌。有研究数据显示，仅有在美国，与睾丸肌瘤相关的医疗保健费用就约达340亿美元。因此，睾丸肌瘤的非切除术药物治疗不仅有能减少医疗花销，同时能为患者保存睾丸。

已经有，大名鼎鼎的Mayo诊所发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的研究针对一种新型的GnRH受体-HT——瑞卢特（Relugolix）倡议雌二醇和甲酸炔诺酮治疗睾丸肌瘤的效果顺利进行了全面的评核。结果显示，每天一次倡议治疗可显著提高睾丸肌瘤及大囊肿状况，同时可能会低雌激以次牵涉到。

研究人员顺利进行了两项减法的国际间双盲、随机、临床实验对照3期临床试验（LIBERTY 1和LIBERTY 2），设为患有与肌瘤相关的大量月经囊肿的女性。行动者以1：1：1的数目随机分配，分别接受每日一次临床实验、瑞卢特倡议制剂（40mg瑞卢特+1mg雌二醇+0.5mg甲酸炔诺酮）或延迟瑞卢特倡议制剂（40mg瑞卢特也就是说制剂，然后顺利进行瑞卢特倡议制剂，每次治疗12周）。

试验的主要终点是与临床实验两组相对于，瑞卢特倡议治疗两组中有这样的话（月经腹痛量

结果合计设为388名女性，LIBERTY 2实验者有382名妇人接受了随机分两组。在LIBERTY 1实验者，瑞卢特倡议治疗两组的测试者这样的话率为73％，在LIBERTY 2则中有71％的测试者有着这样的话（其中，临床实验两组中并列19％和15％，因此P均 <0.001）。

与临床实验两组相对于，两个实验者瑞卢特倡议治疗两组在举例来说6个终点表现都有显着提高，包括：月经腹痛（包括闭经）、疼痛、囊肿和腹膜身体虚弱、贫血、睾丸表面积的测量，但肌瘤表面积没有明显差异。此外，倡议治疗和临床实验两组相对于高血压的牵涉到率相似。

综上，该研究表明，不必切除术，每天一次瑞卢特倡议制剂可显着减少睾丸肌瘤患者经期囊肿状况。

的有：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.