利用透视发现外踝摆动畸形的新方法

龙形关节利亚骨损伤后，肋骨的很好复位对于必要锁骨在龙形穴的稳定性和取得很好的功能性至关重要。但是如果仅勉强靠传统的仿射变换参数（胫利亚为首隙、距胫利亚角、沈通氏线、球形征西）不必有效的找到肋骨可执行的滑动脊柱。龙形关节利亚骨损伤后滑动复位不良遭遇率高达25%，使得一些学者提议绝技中常规使用CT扫瞄以避免此类癌症。

针对此种原因，麻省理工学院费城医疗中心的Marmor任教等展开了一近期项深入研究，以检测为了让一种在此之后为了让仿射变换定期检查内外侧滑动脊柱分析方法的有效性。

深入研究工作人员为了让3对新鲜冰冻下肢尸体骨骸展开该项深入研究。从肩膀上1/3截取骨骸后，仿真为首利亚骨仅仅断裂的高位肋骨截肢。可执行肋骨的沿其自身长轴向内侧或外侧滑动，在5个左边（中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般来说。一般来说时仿真钳夹复位、将肋骨压到锁骨切迹，然后用2个克氏针一般来说。由于可执行锁骨勉强做滑动青年运动，所以无法半脱位的原因。在中立左边的一般来说用来仿真也就是说的龙形关节。

图1：龙形关节牢固的一般来说在定制的螺栓上。两个铰链一般来说肋骨可执行，并在铰链近侧将肋骨过河。为了让转盘系统滑动肋骨。

图2：龙形肺脏仿射变换图。肋骨可执行有所不同程度的滑动。肋骨内旋时，胫肋骨每条增宽以及牛角形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线连续性中断、钝齿状肋骨以及胫肋骨每条缩减。

为了让C臂取得龙形关节正位、龙形肺脏、侧位片；并展开CT扫瞄。正侧位平以及CT是为了证明肋骨在锁骨切迹内。然后将龙形肺脏片金属制大屏幕。大屏幕的前方是滑动一般来说仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右边是对侧肢体也就是说龙形关节龙形肺脏片。共有30个大屏幕。

请两位骨科护士看出这些大屏幕。首先，不告诉他们看出滑动移位的新分析方法，请他们看出相比对侧也就是说龙形关节，目标龙形关节是否遭遇了滑动及滑动的同方向。然后告诉他们看出滑动移位的新分析方法，再次展开上述看出。

深入研究工作人员所提出异议在此之后看出分析方法如下：在肋骨延其长轴滑动时，其仿射变换特征西遭遇多种忽略。向内滑动时胫肋骨隙加大、肋骨圆形牛角形；向外滑动时，胫肋骨隙增加、肋骨圆形钝齿状以及沈通氏线不连续。深入研究工作人员为了让分析方法分析方法对两名护士的病人的准确性和正确性展开了检测。

结果找到：在知道技术手段国际标准前，看出肋骨滑动脊柱同方向的比率为43%。对于滑动20度的脊柱，比率为54%；滑动10度的脊柱，比率为33%。缩减新问题的影响后，总体的正确性较差（也就是说kappa值为0.03，p=0.56）。在深造技术手段国际标准之后，看出肋骨滑动脊柱的比率为67%。找到20度滑动脊柱的比率为83%；找到10度滑动脊柱的机率为54%。缩减新问题的影响后，总体正确性很好（也就是说kappa值为0.76, P

总的来说，该技术手段国际标准找到滑动脊柱的机率为0.73。作准备的护士很难找到48由此可知滑动脊柱中的35由此可知、12由此可知也就是说中的8由此可知。

深入研究工作人员在谈论中指出:该深入研究声称仔细观察技术手段平片很难找到外科上相当大的滑动脊柱（10度以上）。护士假如熟悉由于肋骨滑动所造成的肋骨和龙形穴形状的巨大变化，就可以病人出大多数的10度脊柱以及仍然所有的20度以上的滑动脊柱。深入研究工作人员所提出异议的国际标准的病人准确性增高，观察者两者之间的正确性都能接受。

在外科实践中，深入研究工作人员提议同时拍摄对侧龙形肺脏的平片。将胫肋骨每条增宽、牛角形肋骨作为可执行肋骨内旋的征西象；沈通氏线不连续、钝齿状肋骨或胫肋骨每条缩减作为可执行肋骨外旋的征西象。在确实病由此可知可旋择开放为首利亚骨复位或绝技中CT。

查看信源地址

撰稿人： 李保亮