应与急性附睾炎相鉴别的病症有那些

附睾炎常继发于前列腺炎，急性附睾炎患者阴囊内疼痛常突然产生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3小时~4小时内使附睾体积增大一倍，尿道内可有分泌物呈现。临床上应与急性附睾炎相鉴别的病症有结核性附睾炎、睾丸肿瘤、精索扭转等。

1.结核性附睾炎：很少有疼痛，触诊时附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状，前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，培养可找到结核杆菌。

2.睾丸肿瘤：为无痛性肿块，当肿瘤内呈现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力突然增加呈现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾区分开，前列腺检查及尿液分析均正常。

3.精索扭转：常见于青春期前儿童，偶见于成人，而附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期，触诊可及附睾位于睾丸前方，睾丸向上方收缩，后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。将阴囊抬高至耻骨联合处，如疼痛减轻，多为附睾炎。如疼痛加剧，多为精索扭转。

睾丸附睾炎患者临床上常表现为附睾疼痛，并且有触痛、肿胀办法阴囊水肿和红斑，常为革兰氏阴性菌和沙眼衣原体，睾丸附睾炎是前列腺炎或尿道炎等尿路感染的并发症。

睾丸附睾炎诊断要点

1.自觉症状：急性细菌性附睾炎常常是菌尿、细菌性尿道炎或前列腺炎的并发病，可单侧性或双侧性。患者可感到阴囊的发热，疼痛和肿胀。

2.体检：患侧附睾整个或部分肿胀，变硬，红斑及明显触痛，有时可累及邻近的睾丸。当炎症累及输精管，就产生输精管炎;当整个精索都被累及，就诊断为输精管炎。

3.尿培养：尿培养通常可识别感染的微生物。在大于35岁的男性，人多数由性传播病原体诱发，尤其是淋球菌和沙眼衣原体。

4.睾丸或附睾附件扭转：是青春期前**的一种罕见病，有局部的疼痛和肿胀。早期在睾丸上极可扪及硬结节，而附睾是正常的。晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转，应积极手术探查。